VYHLEDAT

Latinský název prvku je KALCIUM, chemická značka je Ca. V  Mendělejevově tabulce prvků patří do skupiny kovů alkalických zemin. Koncentrace v séru je 2,25-2,75 mmol/l (ionizovaného Ca²⁺ 1,0-1,4 mmol/l). Močí se vylučuje 0,6-5,5 mmol/den. Celková zásoba kalcia v těle je asi 1200 gramů.

Naprostá většina kalcia je uložena v kostře a v zubech. Představuje tzv. vázanou hotovost kalcia. Kalcium v plazmě se vyskytuje ve třech formách: ionizované (cca 50 %), vázané na bílkoviny (35 - 40 %) a vázané v komplexech s anionty kyselin (5 - 10 %). Podíl ionizované frakce kalcia závisí na pH, množství proteinů v plazmě a na koncentraci fosfátů.

V zásaditém prostředí se ionty kalcia více vážou na plazmatické bílkoviny a na soli kyselin a naopak v kyselém prostředí se zvyšuje podíl volného kalcia. Pokud je plazmatické hladina bílkovin nízká zvyšuje se opět volná frakce kalcia a naopak. Závislost množství ionizovaného kalcia na fosforu spočívá v tom, že součin iontů fosforu a kalcia je více méně konstantní. Při zvýšení množství iontů fosforu dojde ke snížení ionizované (volné) frakce kalcia, které se naváže v kostech.

Tímto mechanismem dojde k tomu, že součin iontů kalcia a fosforu je stále konstantní. Naopak, jestliže hladina fosforu v plazmě klesne, dojde k odbourávání kosti (osteolýze) a vyplavení kalcia do plazmy. Opět součin iontů fosforu a kalcia zůstává konstantní.

Kalciová rovnováha je výsledkem příjmu a ztrát Ca²⁺. Zahrnuje přesuny kalcia pěti kompartmenty extracelulární tekutinou, intracelulární tekutinou, kostí, trávicím ústrojím a ledvinami. Tyto přestupy se dějí pod vlivem tří hormonů a vitaminu: Parathormonu (PTH), Kalcitoninu (TCT) a 1,25-(OH)2-D3, který se tvoří z kalciferolu - vitaminu D2.

Parathormon (PTH) je produkován buňkami příštitných tělísek. Parathormon se uvolňuje při hypokalcémii (snížená hladina vápníku v krvi) s cílem obnovit normální hladinu Ca.

• Působí na kost a to tím, že aktivuje buňky zvané osteoklasty (odbourávají kostní hmotu). Působením osteoklastů se kost odbourává a tím se také uvolňují kalciové ionty a ty potom vyrovnávají vzniklý deficit v krevní plazmě.
• Působí na trávicí ústrojí. Spolu s vitaminem D zvyšuje vstřebávání iontů kalcia ze střeva.
• Působí na ledviny a to dvojím způsobem. Zvyšuje vylučování fosforu ledvinami a zvyšuje zpětnou resorbci. Jakmile koncentrace iontů kalcia v krvi stoupne na požadovanou hodnotu, tak Ca2 ionty inhibují adenylátcyklázu v buňkách příštitných tělísek a tím se sníží produkce parathormonu a potlačí se výše uvedené děje.

Kalcitonin (TCT) je hormon, který je secernován tzv. C -buňkami štítné žlázy. Při zvýšení hladiny iontů kalcia stoupá sekrece i syntéza prostřednictvím cAMP 10 - 100 x. Kalciové ionty stimulují v C - buňkách adenylátcyklázu. Při hyperkal-cémii (zvýšená hladina kalcia v krvi) se uvolňuje kalcitonin s cílem tuto hladinu snížit. Kalcitonin inhibuje odbourávání kosti. Na trávicí ústrojí nemá prakticky žádný významný vliv. V ledvinách zvyšuje exkreci jak vápníkových, tak fosfátových iontů.

1,25-(OH)2-D3 - je metabolit, který je syntetizován z vitaminu D2 (kalciferol). Tento vitamin je přijímán potravou. Druhá varianta je, že syntéza probíhá prostřednictvím vitaminu D3, který je tvořen z provitamínu 7-dehydrocholesterolu působením ultrafialového záření na kůži.

Na kost účinkuje D-hormon podobně jako PTH, to znamená, že podporuje odbourávání kosti a vyplavování iontů kalcia z ní. V trávicím ústrojí zvyšuje resorpci kalcia a fosforu nezávisle na parathormonu. V ledvinách na rozdíl od PTH zvyšuje zpětnou resorpci nejen kalcia, ale i fosforu.

Biologicky aktivní jsou pouze ionizované ionty vápníku a jejich účinek je mnohostranný. Calcium je nezbytný prvek pro výstavbu kostry a zubů. Vždyť v těchto tkáních je ho obsaženo 99 % z celkového množství v organismu. Dále se ovšem významnou měrou podílí na svalové kontrakci, přenosu vzruchu nervovou buňkou, membránové propustnosti a mechanismu srážení krve. Z dalších funkcí stojí za zmínku to, že podporuje metabolismus železa, pomáhá eliminovat škodlivost některých radioaktivních minerálů jako je stroncium90 nebo olovo.

Hypokalcemie je snížení kalciových iontů v plazmě pod 2,5 mmol/l.

Příčiny:

• Nedostatečnost příštitných tělísek (hypoparathyeróza)
• Nedostatek vitaminu D
• Porucha vstřebávání vitaminu D nebo kalcia ve střevě
• Porucha vstřebávání tuků (vitamin D patří mezi vitaminy rozpustné v tucích a proto potřebuje pro své plné využití neporušené vstřebávání tuků, ve kterých se rozpouští)
• Zvýšená produkce kalcitoninu.

Projevy nedostatku kalcia mohou být chronické a akutní. Chronický nedostatek vápníku může vést v dětském věku k chorobě zvané rachitis (křivice). Ta je způsobena hlavně nedostatkem nebo poruchou vstřebávání vitaminu D3.

Hydroxylované metabolity tohoto vitamínu, jak byly popsány výše mají totiž nezastupitelnou roli ve vývoji a zrání kostí. Naštěstí je toto onemocnění v civilizovaných zemích velmi vzácné. U dospělých může dlouhodobý nedostatek kalcia a to hlavně u žen po menopause vést k osteoporóze (řídnutí kostí), v horších případech až k osteomalacii (rozpuštění kosti). Tento stav ovšem může nastat i z jiných příčin, které spadají pod symptomatologii hyperkalcemických stavů (tzv. hyperparathyreodismus - zvýšená produkce PTH), nebo nedostatečnost produkce kalcitoninu. U chronických stavů dochází k poruchám tvorby kůže, kvality nehtů a zubů.

Akutní příznaky hypokalcemie: chvění prstů a rtů, svalové křeče, zácpa následovaná náhlým průjmem, závratě, bolesti hlavy, poruchy periferního prokrvení, tachykardie (zvýšená činnost srdce), psychické poruchy.

Hyperkalcemie je zvýšení hladiny plazmatického kalcia nad 2,75 mmol/l.

Příčiny:

• Hyperparathyreoza,
• Akutní osteoporóza z inaktivity (nečinnosti), např. u dlouhodobě nemocných, kteří jsou stále upoutaní na lůžko,
• Intoxikace (otrava) vitaminem D.

Příznaky jsou: zvracení, slabost, žízeň, únava, deprese, snížená dráždivost, snížení reflexů, snížený tonus svalů. V ledvinách dochází k tvorbě kamenů, objevují se depozita kalcia v kůži, srdečním svalu, trávicím ústrojím. Při hyperparathyreoze dochází v důsledku působení tohoto hormonu k vyplavování kalcia z kostí a tím k jejímu řídnutí až rozpuštění.

Pokrmy s obsahem vápníku: všechny sýry, mléko, jogurt, sójová mouka, některé ryby (losos), oříšky, slunečnicová semena, zelenolistá zelenina, sušené fazole, rýže, bílá mouka.

Interakce: změnit úroveň využití vápníku je snadné. Některé léky jako jsou anabolické steroidy, antibiotika (penicilín, tetracyklin, neomycin, apod.), přímo snižují využití vápníku v organismu. Také velké množství tuků, kyseliny šťavelové (rebarbora, čokoláda) a fytokyselin obsažených v obilí způsobují nízké využití vápníku.

Obsah vápníku v některých potravinách:

Dávky: denní dávka pro dospělé se pohybuje od 800 mg - 1200 mg u těhotných žen, u žen po menopause může být dávka zvýšena až na 1500 mg. Vápník má být podáván společně s hořčíkem v poměru 2:1 ve prospěch vápníku a to v rozpuštěné formě, aby se usnadnilo jeho vstřebávání.